Что такое остеосаркома и кто болеет
Остеосаркома — злокачественная опухоль, которая развивается непосредственно из костной ткани. Это самая частая первичная злокачественная опухоль кости. Она очень агрессивна: быстро растёт и рано даёт метастазы, чаще всего в лёгкие. По статистике, заболевание диагностируется всего один раз на 100 тысяч человек в год, а в России ежегодно регистрируют около 10 тысяч новых случаев сарком всех типов — костных и мягкотканных.
В основном остеосаркома поражает подростков и молодых людей в период активного роста костей. Мужчины болеют в два раза чаще женщин. У людей старше 50 лет заболевание встречается крайне редко — как правило, на фоне болезни Педжета или после лучевой терапии.
Точные причины возникновения остеосаркомы неизвестны, но известны факторы, повышающие риск. К ним относятся период активного роста костей в подростковом возрасте, наследственные синдромы (наследственная ретинобластома, синдром Ли‑Фраумени, синдром Ротмунда–Томсона, синдром Вернера), болезнь Педжета у пожилых, множественные наследственные экзостозы, а также лучевая терапия по поводу других опухолей. Связь с травмой не доказана — скорее всего, травма просто привлекает внимание к уже существующей опухоли.
«Остеосаркома — это опухоль, которая очень агрессивна: она быстро растёт, рано даёт метастазы, чаще всего в лёгкие. Заболевание не относится к распространённым, но из‑за того, что боль похожа на ревматическую или травматическую, пациенты часто затягивают с обращением к онкологу, и диагноз ставится поздно», — пояснил Вадим Здобников.
Как проявляется болезнь
На ранних стадиях остеосаркома может никак себя не выдавать. Первый признак — локальная боль в кости, которая усиливается при нагрузке и ночью. Боль не проходит в покое, не зависит от положения тела и плохо снимается обычными обезболивающими.
По мере роста опухоли появляются припухлость над местом поражения, отёк, расширенные вены на коже, ограничение движений в ближайшем суставе, хромота (при опухоли на ноге), общая слабость, потеря веса, анемия и температура — при распространённом процессе. Опухоль может достигать огромных размеров — до 10–15 кг. Чаще всего она локализуется в длинных трубчатых костях: нижней части бедренной (30% случаев), верхней части большеберцовой (15%) и плечевой (15%) — то есть в области коленного сустава.
Фото: ВОНКОЦ
Как диагностируют
При подозрении на остеосаркому обследование должно быть быстрым и комплексным. Рентгенография — первый и обязательный метод: типичные признаки включают деструкцию кости, нечёткие границы, отслоение надкостницы и игольчатые обызвествления. МРТ считается золотым стандартом для оценки распространённости опухоли в кости и мягких тканях, а также для планирования операции. КТ грудной клетки обязательна для поиска метастазов в лёгких, остеосцинтиграфия помогает выявить другие костные очаги, а ПЭТ/КТ — оценить распространённость процесса и эффективность лечения. Биопсия проводится до начала лечения под контролем КТ или УЗИ.
Как лечат
Лечение остеосаркомы — комбинированное: химиотерапия и хирургия. Лучевая терапия при этом заболевании малоэффективна и используется только паллиативно — для облегчения боли при неоперабельных формах.
Химиотерапия проводится до операции (чтобы уменьшить опухоль и уничтожить микрометастазы) и после неё. Длительность лечения составляет около года. Хирургическое лечение — основной метод: опухоль удаляют в пределах здоровых тканей. При остеосаркомах конечностей в большинстве случаев возможны органосохраняющие операции — иссечение опухоли с участком кости и последующее эндопротезирование (у взрослых) или установка растущего эндопротеза (у детей). Ампутация проводится только при невозможности выполнить органосохраняющую операцию.
«Специфической профилактики остеосаркомы не существует. Но главное — не игнорировать боль в кости, которая не проходит в покое и усиливается ночью. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем больше шансов на успешное лечение и сохранение конечности», — подчеркнул Вадим Здобников.
Одиночные метастазы в лёгких удаляют хирургически. При множественных метастазах применяется химиотерапия, при её неэффективности — паллиативная лучевая терапия. Лабораторные маркеры, такие как щелочная фосфатаза и лактатдегидрогеназа, помогают оценить агрессивность и прогноз заболевания.
Ранее мы писали о том, что 25 августа команда из 20 врачей онкоцентра провела в Россоши приём пациентов, мастер‑классы для врачей первичного звена, лекции для населения и круглый стол с администрацией района.
Читайте Медиа Ток в МАХ и Telegram
